Wer zu Assura stösst, entfaltet sich in einem kooperativen und dynamischen Arbeitsumfeld, in dem alle zu einer sinnvollen Aufgabe beitragen. Wir kümmern uns Tag für Tag mit vollem Einsatz und fachkundig um unsere Kundinnen und Kunden und unterstützen sie bei ihren Gesundheitsfragen. In unserem Team für Tarifkontrolle und Bekämpfung Versicherungsmissbrauch übernimmst du eine zentrale Rolle: Du steuerst und verantwortest die Analyse der Abrechnungspraktiken von Leistungserbringern, um Abweichungen zu erkennen, die Einhaltung der gesetzlichen Grundlagen (KVG/VVG) sicherzustellen und zu einer effizienten Nutzung der Ressourcen beizutragen – bei gleichzeitig konstruktiver Zusammenarbeit mit Leistungserbringern und Partnern.
Aufgaben
- Als Analyst/in und Tarifspezialist/in sammelst und strukturierst du relevante Daten, um fundierte Analysen zu erstellen, nutzt vorhandene Tools oder holst gezielt zusätzliche Informationen beim zuständigen Fachbereich ein.
- Du analysierst die Daten anhand geeigneter Kennzahlen wie Benchmarks, Entwicklungen oder erkennbaren Mustern und leitest daraus gezielte Kontrollen ab.
- Du wertest die Ergebnisse aus, bereitest sie verständlich auf und formulierst konkrete Handlungsempfehlungen.
- Du übernimmst eine zentrale Koordinationsfunktion, kommunizierst Analyseergebnisse intern, sorgst für deren Nachvollziehbarkeit und begleitest die Umsetzung definierter Massnahmen in enger Zusammenarbeit mit verschiedenen Bereichen wie der Rechnungskontrolle, den Verhandlungsteams oder bei der Festlegung von internen Arbeitsanweisungen.
- Du wirkst aktiv in bereichsübergreifenden Projekten mit.
- Du führst Verhandlungen mit Leistungserbringern, insbesondere bei Auffälligkeiten in der Rechnungsstellung, steuerst die Gespräche mit dem Ziel, Rückforderungen, Anpassungen der Abrechnungspraxis oder andere geeignete Massnahmen zu erreichen.
- Bei Bedarf arbeitest du eng mit dem Rechtsdienst zusammen, insbesondere im Hinblick auf mögliche rechtliche Schritte.
Anforderungen
- Du verfügst über ausgeprägte analytische Fähigkeiten und gehst sicher mit Zahlen und Daten um.
- Du kannst auch komplexe Inhalte strukturiert aufbereiten und adressatengerecht vermitteln.
- Selbständiges Arbeiten liegt dir im Blut.
- Du zeichnest dich durch sehr gute Kommunikations- und Verhandlungsfähigkeiten aus.
- Du bringst fundierte Kenntnisse als Tarifspezialist/in im Gesundheitswesen mit.
- Du beherrschst die Microsoft Tools sicher, insbesondere Excel auf fortgeschrittenem Niveau, und kennst dich aus mit Datentools wie Power BI oder vergleichbaren Anwendungen.
- Du stützt dich auf solide statistische Grundkenntnisse, um Daten fundiert zu analysieren und zu interpretieren.
- Du verfügst über eine Ausbildung im Bereich der Kranken- oder Sozialversicherung.
- Du hast mindestens fünf Jahre Berufserfahrung in der Krankenversicherung oder im Spitalumfeld gesammelt, idealerweise in einer analytischen Funktion oder im Controlling.
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Über uns
Das Team
Du arbeitest im Team für Tarifkontrolle und Bekämpfung Versicherungsmissbrauch und kooperierst eng mit verschiedenen Bereichen wie Rechnungskontrolle, Verhandlungsteams und dem Rechtsdienst.