Environ 50 collaborateurs travaillent actuellement pour le Service du Médecin-Conseil, représenté sur les sites de Lucerne, Vennes et Lugano. Le Médecin Conseil analyse et évalue les rapports médicaux des prestataires de soins des assurés, prend en compte l'utilité, l'efficience et la rentabilité des traitements médicaux pour rédiger des recommandations, et agit comme intermédiaire entre les patients, les assurés, les fournisseurs de soins et la CSS Assurance-maladie SA.
Vos tâches
- Tu traites et évalues des requêtes médicales, simples ou complexes, avec l'aide de tes collègues.
- Après avoir traité et évalué les documents de manière compétente et dans les délais impartis, tu formules une recommandation basée sur des aspects médicaux.
- Tu tiens compte des critères légaux en vertu de la loi sur l'assurance-maladie (LAMal), des directives internes ainsi que des conditions-cadres.
- Les recommandations sont transmises aux autres interfaces de l'assureur, dans le respect des dispositions légales et internes.
- Dans les cas très complexes, tu consultes le médecin-conseil pour obtenir des conseils.
- Tu rediriges la correspondance liée aux requêtes et communiques de manière autonome avec les auteurs de ces requêtes (principalement des fournisseurs de prestations) ainsi qu'avec les collaborateurs de la CSS.
- Tu assistes le service du médecin-conseil dans divers projets.
Vos qualifications
- Tu disposes d'une formation médicale achevée (infirmier/infirmière, assistant/e médical/e, assistant/e en pharmacie, physiothérapeute).
- Tu bénéficies d'une expérience professionnelle commerciale de plusieurs années, idéalement dans une assurance-maladie.
- Tu effectues un travail précis et autonome, démontrant une grande capacité à prendre des initiatives.
- Tu as une capacité naturelle à t'imposer et fais preuve d'une grande résistance à la pression.
- Tu possèdes de bonnes compétences sociales et une personnalité digne de confiance.
- Tu as de bonnes connaissances en informatique ainsi que de solides compétences orales et écrites en français et de bonnes connaissances en allemand, qui sont souhaitées.
Notre offre
- Travaille de manière flexible avec des possibilités de temps partiel et d'autres modèles flexibles comme le télétravail.
- Des avantages tels que le bonus, les chèques Reka, les primes d'assurance-maladie préférentielles, etc., pouvant atteindre plusieurs milliers de francs par année.
- Cinq ou six semaines de vacances au choix, avec respectivement 41 ou 42 heures de travail par semaine.
- Possibilité de continuer à te former à l'interne ou à l'externe, avec un soutien généreux en temps et en argent.
- Places de travail ergonomiques, promotion du bien-être psychique et autres offres en lien avec la santé.
- Opportunité de t'engager sur le plan social et d'élargir tes horizons, seul/e ou en équipe.
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Über uns
Das Team
Environ 50 collaborateurs travaillent au sein du Service du Médecin-Conseil, répartis sur les sites de Lucerne, Vennes et Lugano.