Environ 50 collaborateurs travaillent actuellement pour notre Service du Médecin-Conseil, lequel est représenté sur les sites de Lucerne, Vennes et Lugano. Le Médecin Conseil analyse et évalue les rapports médicaux qui nous parviennent des prestataires de soins de nos assurés. Il prend en compte l'utilité, l'efficience et la rentabilité des traitements médicaux pour rédiger des prises de position sous forme de recommandations médicales. Il agit également comme intermédiaire entre les patients, les assurés, les fournisseurs de soins et la CSS Assurance-maladie SA, plus particulièrement les équipes de contrôle de factures.
Vos tâches
- Tu traites et évalues des requêtes médicales, qu'elles soient simples ou complexes, avec l'aide de tes collègues.
- Après avoir traité et évalué les documents de manière compétente et dans les délais impartis, tu formules une recommandation basée sur des aspects médicaux.
- Tu tiens compte des critères légaux en vertu de la loi sur l'assurance-maladie (LAMal), des directives internes ainsi que des conditions-cadres.
- Les recommandations sont transmises aux autres interfaces de l'assureur, dans le respect des dispositions légales et internes.
- Dans les cas très complexes, tu consultes le médecin-conseil pour obtenir des conseils.
- Tu rediriges la correspondance liée aux requêtes et communiques de manière autonome avec les auteurs de ces requêtes (principalement des fournisseurs de prestations) ainsi qu'avec les collaborateurs de la CSS.
- Tu assistes le service du médecin-conseil dans divers projets.
Vos qualifications
- Tu disposes d'une formation médicale achevée (infirmier/infirmière, assistant/e médical/e, assistant/e en pharmacie, physiothérapeute).
- Tu bénéficies d'une expérience professionnelle commerciale de plusieurs années, idéalement dans une assurance-maladie.
- Tu effectues un travail précis et autonome, démontrant une grande capacité à prendre des initiatives.
- Tu as une capacité naturelle à t'imposer et fais preuve d'une grande résistance à la pression.
- Tu possèdes de bonnes compétences sociales et une personnalité digne de confiance.
- Tu as de bonnes connaissances en informatique ainsi que de solides compétences orales et écrites en français et de bonnes connaissances en allemand, qui sont souhaitées.
Notre offre
- Travaille de manière flexible: adapte chaque année ton travail à ton mode de vie, avec des possibilités de temps partiel et d'autres modèles flexibles comme le télétravail.
- Des avantages tels que le bonus, les chèques Reka, les primes d'assurance-maladie préférentielles, etc., qui peuvent vite atteindre plusieurs milliers de francs par année.
- Choisis ton modèle de vacances: cinq ou six semaines de vacances, à choix, avec respectivement 41 ou 42 heures de travail par semaine.
- Continue de te former: soutien généreux pour la formation interne ou externe avec du temps et de l'argent.
- Garde la forme: places de travail ergonomiques, promotion du bien-être psychique et autres offres en lien avec la santé.
- Engage-toi sur le plan social: possibilité de t'engager pour les autres et d'élargir tes horizons, seul/e ou en équipe.
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Über uns
Das Team
Environ 50 collaborateurs travaillent actuellement pour le Service du Médecin-Conseil, répartis sur les sites de Lucerne, Vennes et Lugano.